2022 AHA科学声明：非酒精性脂肪性肝病与心血管风险 | 要点简述

导读

2022年4月，美国心脏协会（AHA）发布了非酒精性尿酸性感冒（NAFLD）与冠心病危险性的科学通告。NAFLD是一种越来越典型的癌症，冲击了世界超25%的学龄前。本文主要摘选了Guide中有关NAFLD的病患和化疗新方法，以及潜在的阻挠预防措施。

1. NAFLD很典型，世界患病率最少25%，其生育率随着学龄前和葡萄糖肉瘤频发率的升更高而升更高。

2. 大多数NAFLD更高血压未能被复发。由于敏感性和甲基化较差，天冬甲醇酸甲醇基转移酶（AST）和丙甲醇酸甲醇基转移酶（ALT）对于病患NAFLD和非酒精性尿酸性肝脏炎（NASH）没有用处。即使在NASH更高血压中，AST和ALT准确度也可能短时间。肝脏切除是病患NAFLD和NASH的金标准规范，但该新方法费用昂贵，并减少了并发症的危险性。无创病患新方法如振动控制瞬时粘性超声（FibroScan）是可用的，但未能得不到充分使用。

3. 大多数肝脏尿酸变性更高血压不会令人满意为NASH、白血病或肝脏细胞癌（HCC），但有一个亚组会。能够确定哪些更高血压会出现癌症令人满意，因此影像学核对（可能结合肝脏切除）对于系统对癌症的严重程度和令人满意至关重要。常规肝脏脏超声核对对说明了肝脏脏尿酸变性是有用的，但它不能二阶尿酸变性的程度，也不能排除肝脏脏尿酸变性，因为该技术不敏感。

4. NAFLD的频发与皮质醇岛素抵挡涉及，伴或不伴糖尿病、学龄前（尤其是内脏型学龄前）、葡萄糖肉瘤和血脂异常，有数更高甘油三酯血症、游离尿酸酸减少、低内皮细胞尿酸和小而密低密度脂蛋白（LDL）。遗传主因（单遗传物质或多遗传物质）可调节NAFLD频发和令人满意为NASH的危险性。

5. NASH是终末期感冒的一个越来越典型的病因。

6. NASH是动脉粥样硬化性冠心病癌症（ASCVD）危险性减少的促进主因和标志物。NAFLD的许多危险主因也是ASCVD的危险主因。NAFLD中ASCVD危险性减少的一个等量归因于幼体危险性主因，但与具有不尽相同ASCVD危险性主因而无NAFLD的幼体相比，NAFLD的不存在与ASCVD危险性减少涉及。

7. 当评估更高血压的ASCVD危险性时，NAFLD可被视为是一个危险性增强主因。

8. 生活方式将阻挠是NAFLD更高血压的关键治疗阻挠预防措施。强烈推荐更高血压调整素食、减少体力活动、减重和不致饮酒。风湿热5%-10%可反败为胜许多更高血压的肝脏脏尿酸变性，稳定或减轻NASH，但这一远距离往往难以实现。有所改善皮质醇岛感性、降低更高皮质醇和降低甘油三酯是治疗的额外远距离。

9. 皮质醇更高皮质醇素样肽-1受体激动剂可渐进有所改善NAFLD，有所改善皮质醇、减轻体重并降低主要不好冠心病事件的危险性。

10. 基因表达NAFLD发病机制中各个步骤的新型实验性用药化学疗法正在研发中，但大多数用药的药效有限，毒性依然是以外用药的限制主因。

11. 关于NAFLD的宣传材料可用于更高血压教育。

参考文献：Duell PB, Welty FK, Miller M, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022 Apr 14:101161ATV0000000000000153. doi: 10.1161/ATV.0000000000000153.